Лечение боли в спине.

Лечение проводится с учетом формы заболевания и варианта кажущегося течения с применением консервативного и хирургического подходов.


В современное время доказательства к хирургическому лечению сужены, поскольку накопились факты о том, что даже при очень неплохой методике хирургической декомпрессии и стабилизации заболевание склонная рецидивировать.

При ухудшение клинических выражений БС ранее рекомендовался отдых в течение нескольких недель. Однако во всех изучениях последних годов подчеркивается, что не постельный режим, а безвременная активизация больных должна быть важным компонентом программы лечения, что способствует уточнению питания межпозвонкового диска, в связи с чем постельный режим при драматическом теченье ограничивается несколькими днями.

Нестероидные противовоспалительные химикаты (НПВП) должны включаться в программу лечения как можно раньше - в 1-2-й день начала заболевания. Эти данные основаны на концах исследований по лечению печалей в поясничной области с позиций убедительной медицины.

Так, консультация пациенту «продолжать обыденная деятельность или как можно скорее возобновить ее» имеет уровень доказательности категории А, «при остроконечной боли в поясничной области активного физического упражнения в течение первых 2 недель заболевания неэффективны» - категории В. Достоверных подтверждений эффективности ношения поддерживающего корсета не существует (уровень доказательности категории С). Относительно применения лекарственных химикатов при БС доказана эффективность только НПВП - уровень доказательности категории А.

Дегенеративный процесс в межпозвонковом диске активирует ноцицепторы по провинции фиброзного кольца, в сухожилиях, фасциях, мышцах с вытекающей передачей ударов в спинной мозг. При этом запускаются иммунной и биохимической реакции, завершающиеся образованием асептического нейрогенного воспаления. В связи с этим польза назначения НПВП обоснована.